Khám Chữa Bệnh Y Học Gia Đình: Những Điều Cần Biết Về Quỹ BHYT
admin
03 Th8, 2026 · schedule 6 phút đọc
Lưu ý: Nội dung mang tính tham khảo, không thay thế tư vấn y khoa. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế trước khi áp dụng.
Bộ Y tế đang trong quá trình lấy ý kiến về dự thảo Thông tư liên quan đến việc thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) cho các dịch vụ khám bệnh và chữa bệnh y học gia đình, bao gồm cả việc thực hiện tại nhà và từ xa.
Thông tư này hướng đến việc xác định rõ các dịch vụ y tế mà Quỹ BHYT sẽ chi trả cho hoạt động khám chữa bệnh y học gia đình, cũng như các hình thức khám như tại nhà và từ xa nhằm hỗ trợ người dân dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế. Hồi Sinh Kỳ Diệu: Cứu Hai Bệnh Nhân Cao Tuổi Khỏi Nguy Kị… Chiến Lược Ngăn Ngừa Vấn Nạn Sinh Con Sớm ở Thanh Thiếu N…
Các Dịch Vụ Được Thanh Toán Khi Đăng Ký Khám Chữa Bệnh Y Học Gia Đình
Trong nội dung dự thảo, Bộ Y tế đã chỉ ra rằng Quỹ BHYT sẽ đảm nhận chi phí cho những dịch vụ khám bệnh và chữa bệnh y học gia đình được thực hiện tại các cơ sở lớn có hợp đồng BHYT, cụ thể bao gồm:
Các cơ sở khám chữa bệnh y học gia đình; Các địa điểm đã được cấp phép hoạt động theo quy định trong Nghị định số 96/2023/NĐ-CP của Chính phủ, về một số điều của Luật Khám chữa bệnh tại cấp cơ sở.
Người bệnh khi đăng ký khám y tế ban đầu tại cơ sở y học gia đình có quyền được khám sức khỏe định kỳ miễn phí. (Ảnh PKBSGĐ Hà Nội)
Các điều kiện cần thiết để thực hiện việc khám và chữa bệnh y học gia đình sẽ được điều chỉnh theo quy định pháp luật hiện hành về hoạt động khám chữa bệnh.
Quy trình khám chữa bệnh y học gia đình sẽ bao gồm các dịch vụ đa khoa, nội khoa, và thực hiện những dịch vụ y tế có sự phê duyệt từ cơ quan có thẩm quyền.
Đồng thời, Sở Y tế sẽ phân bổ số lượng thẻ BHYT cho những người cư trú tại các khu vực nơi cơ sở hoạt động, theo tiêu chuẩn quy định.
Những bệnh nhân khi đăng ký khám bệnh tại cơ sở y học gia đình sẽ được hưởng những chính sách như khám sức khỏe định kỳ miễn phí, dịch vụ sàng lọc bệnh tật và quản lý sức khỏe cá nhân.
Các Điều Kiện Thanh Toán Dịch Vụ Khám Bệnh
Mức chi trả của Quỹ BHYT cho dịch vụ khám bệnh sẽ được quy định theo pháp luật về BHYT. Cụ thể:
Đối với những dịch vụ kỹ thuật đã được phê duyệt, Quỹ BHYT sẽ thanh toán theo giá phê duyệt cho cơ sở khám chữa bệnh.
Nếu dịch vụ chưa có quy định giá chính thức, quỹ sẽ thanh toán theo giá thực tế tại cơ sở đó, trong khuôn khổ quyền lợi mà người tham gia BHYT được hưởng.
Người bệnh sẽ tự chịu trách nhiệm thanh toán phần chi phí chênh lệch nếu có giữa mức giá dịch vụ khám bệnh y học gia đình và mức giá thông thường tại cơ sở đó.
Đối với các dịch vụ liên quan đến hồ sơ sức khỏe cá nhân và tư vấn, Quỹ BHYT sẽ thanh toán theo một khoản trọn gói cho mỗi cá nhân đã đăng ký khám tại cơ sở đó.
Các cơ sở y tế sẽ xây dựng cấu trúc chi phí của dịch vụ khám chữa bệnh dựa trên các khoản chi tiêu cần thiết tại cơ sở. Gói dịch vụ sẽ bao gồm cả chi phí cho nhân sự, công nghệ thông tin và các chi phí phục vụ cho việc cập nhật hồ sơ sức khỏe, theo danh mục dịch vụ đã được Sở Y tế thông qua.
Trường hợp cơ sở thực hiện dịch vụ khám chữa bệnh tại nhà, Quỹ BHYT sẽ áp dụng các quy định trong Thông tư này để tính toán mức thanh toán.
