Mở Rộng Thanh Toán Bảo Hiểm Y Tế Cho Khám Chữa Bệnh Tại Nhà: Ai Có Quyền Lợi?

Đối Tượng Được Khám Chữa Bệnh Tại Nhà Theo Đề Xuất Của Bộ Y Tế

Trước những nhu cầu ngày càng tăng về việc khám chữa bệnh tại nhà, Bộ Y tế đã xem xét và đưa ra dự thảo mới quy định việc thanh toán chi phí bảo hiểm y tế (BHYT) cho các dịch vụ này. Thông tư được đề xuất nhằm đảm bảo quyền lợi của bệnh nhân thông qua việc cung cấp dịch vụ y tế phù hợp với nhu cầu thực tế.

Quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí khám chữa bệnh tại nhà trong trường hợp nhân viên y tế được cử đến nơi cư trú của bệnh nhân, bao gồm nhà riêng, trung tâm bảo trợ xã hội, hoặc các địa điểm khác theo quy định của pháp luật. Điều này nhằm hỗ trợ các đối tượng có khó khăn trong việc di chuyển. Chăm Sóc Người Cao Tuổi: Từ Dự Phòng Đến Cộng Đồng Khám Phá Trung Tâm Nhãn Nhi Mới Của Bệnh Viện Đông Đô Tại…

Dự thảo nêu rõ những đối tượng tham gia BHYT, các cơ sở y tế, cùng các tổ chức và cá nhân liên quan đến việc thực hiện các hình thức khám chữa bệnh này.

Theo đề xuất, những bệnh nhân đầy đủ điều kiện để được khám tại nhà bao gồm:

• Người khuyết tật nặng;
• Người từ 75 tuổi trở lên gặp khó khăn trong di chuyển;
• Người mắc bệnh tâm thần không đủ khả năng tự chăm sóc;
• Người có bệnh lý mãn tính gây khó khăn trong việc di chuyển;
• Người cần sự hỗ trợ trong giai đoạn cuối đời;
• Người nhận chế độ trợ giúp xã hội sống trong các cơ sở bảo trợ;
• Trẻ em dưới 36 tháng và người cao tuổi không có người chăm sóc.

Các Chi Phí Được Quỹ BHYT Thanh Toán Khi Khám Chữa Bệnh Tại Nhà

Bộ Y tế đã quy định rằng quỹ BHYT sẽ chi trả các chi phí cho thuốc men, thiết bị y tế, và các dịch vụ chăm sóc liên quan khi khám tại nhà, dựa trên quyền lợi và mức hưởng của người tham gia BHYT.

Các khoản thanh toán cụ thể sẽ được thực hiện như sau:

• Nhân viên y tế sẽ mang thuốc và thiết bị từ cơ sở y tế đến bệnh nhân nếu các vật liệu này có sẵn tại cơ sở.
• Nếu bệnh nhân cần thực hiện xét nghiệm, thiết bị sẽ được nhân viên y tế mang đến để thực hiện ngay tại nhà.
• Đối với các mẫu bệnh phẩm cần lấy để xét nghiệm, nhân viên sẽ đến nhà bệnh nhân để lấy mẫu và mang về cơ sở để phân tích.

Về mặt tài chính, trong trường hợp mà giá khám tại nhà thấp hơn hoặc bằng với giá tại cơ sở khám chữa bệnh, quỹ BHYT sẽ thanh toán theo giá đã được phê duyệt. Nếu giá khám tại nhà cao hơn, quỹ sẽ chịu trách nhiệm thanh toán 50% phần chênh lệch, còn lại người bệnh sẽ tự thanh toán phần còn lại.

Các cơ sở khám chữa bệnh cũng sẽ cần xây dựng cơ cấu chi phí dịch vụ dựa trên thực tế và không bao gồm những chi phí không sử dụng trong quá trình khám tại nhà.

Đối với các dịch vụ khám chữa bệnh tại nhà chưa được cấp có thẩm quyền phê duyệt giá, quỹ BHYT sẽ thanh toán theo mức giá dịch vụ được quy định tại bệnh viện.

Cuối cùng, để tăng cường hiệu quả của hệ thống y tế, Bộ Y tế đã nhấn mạnh việc sử dụng kinh tế dược để nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ cho những người bệnh.