Cập Nhật Quan Trọng Về Điều Trị HIV Ở Trẻ Em: Hướng Dẫn Mới Từ NIH

HIV ở trẻ em là một thách thức lớn trong lĩnh vực y tế, đòi hỏi sự chú ý đặc biệt từ chẩn đoán đến điều trị và cả việc nuôi dưỡng. Sự phát triển của các phương pháp điều trị và chăm sóc đã được nghiên cứu và cập nhật liên tục. Bài viết này sẽ tổng hợp những thay đổi đáng lưu ý trong hướng dẫn điều trị HIV ở trẻ em, đặc biệt là những khuyến cáo mới nhất từ Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIH).

Bản sửa đổi mới nhất tập trung vào việc điều chỉnh và cập nhật các khuyến cáo quan trọng nhằm tối ưu hóa hiệu quả điều trị cũng như giảm thiểu nguy cơ lây truyền từ mẹ sang con.

1. Khuyến cáo nuôi con bằng sữa mẹ cho phụ nữ nhiễm HIV

Trong các khuyến cáo mới, nếu người mẹ đang điều trị thuốc kháng retrovirus (ART) và duy trì tải lượng virus HIV dưới 50 bản sao/mL trong ít nhất ba tháng trước khi sinh, các chuyên gia y tế nên tư vấn cho họ về các lựa chọn nuôi dưỡng trẻ. Những lựa chọn này có thể bao gồm sữa mẹ, sữa công thức hoặc sữa mẹ hiến tặng. Hiện tại, không có chứng cứ cho thấy việc kết hợp bú mẹ với sữa công thức làm tăng nguy cơ lây truyền HIV nếu người mẹ duy trì điều trị ART hiệu quả.

Hướng dẫn cập nhật từ NIH mới đây nhấn mạnh nhiều điểm quan trọng liên quan đến nuôi con bằng sữa mẹ và điều trị HIV ở trẻ em.

2. Thời điểm xét nghiệm HIV ở trẻ sơ sinh

Các khuyến cáo mới cũng điều chỉnh thời điểm thực hiện xét nghiệm HIV cho trẻ sơ sinh. Hiện tại, xét nghiệm virus học cuối cùng nên diễn ra ba tháng sau khi trẻ ngừng bú mẹ, điều này giúp cải thiện độ chính xác của chẩn đoán. Bên cạnh đó, hướng dẫn mới cũng cho phép sử dụng xét nghiệm RNA HIV-1/HIV-2 với độ nhạy cao như một lựa chọn trong chẩn đoán.

Dolutegravir: Lựa chọn ưu tiên trong điều trị

Dolutegravir (DTG) hiện đang được khuyến nghị là lựa chọn điều trị ban đầu cho trẻ sơ sinh từ 2 kg trở lên và dưới 30 ngày tuổi. Hướng dẫn khuyến nghị DTG kết hợp với zidovudine (ZDV) và lamivudine (3TC) hoặc emtricitabine (FTC) như phác đồ điều trị ưu tiên. Nghiên cứu gần đây đã thiết lập các hướng dẫn về liều lượng của DTG cho trẻ sơ sinh một cách hiệu quả.

Dự phòng HIV cho trẻ sơ sinh có nguy cơ cao

Hướng dẫn mới khuyến nghị phác đồ dự phòng ba thuốc cho trẻ sơ sinh có nguy cơ cao, bao gồm:

• Zidovudine (ZDV)
• Lamivudine (3TC)
• Kết hợp với nevirapine (NVP) hoặc dolutegravir (DTG).

Các chuyên gia cũng khuyến nghị thực hiện xét nghiệm axit nucleic HIV ngay sau khi trẻ sinh ra. Trong trường hợp mẹ có tải lượng HIV RNA trên 200 bản sao/mL hoặc có nghi ngờ về việc không tuân thủ điều trị, nên ngừng cho trẻ bú nhằm giảm nguy cơ lây truyền HIV.

Cập nhật thông tin về thuốc kháng retrovirus cho trẻ em

Các thuốc kháng retrovirus hiện có đã được cập nhật trong hướng dẫn mới, bao gồm thông tin về loại thuốc, liều dùng, và tính an toàn. Một vài điểm đáng chú ý như sự phê duyệt của FDA cho viên pha hỗn dịch uống darunavir/cobicistat (Prezcobix PED) cho trẻ từ 3 tuổi hoặc viên phân tán dolutegravir (Tivicay PD) cho trẻ sơ sinh đủ tháng. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc điều trị kháng retrovirus sớm để kiểm soát lây truyền HIV từ mẹ sang con.

Để hiểu rõ hơn về điều trị và phòng ngừa HIV, bạn có thể tham khảo thêm khi nào nên điều trị tiền đái tháo đường bằng thuốc? và những vi chất thiết yếu nên bổ sung sau tuổi 50.